Психиатрия сегодня опирается на международную классификацию болезней (МКБ-10) и, в частности, раздел психических расстройств F00-F99. Сами же психиатры условно делят психиатрию на «большую» и «малую», имея в виду степень выраженности симптомов, но не степень распространенности расстройства. В клинике «VIEL» мы работаем как с «большой», так и с «малой» психиатрией. Болезни, относящиеся к «большой» психиатрии, встречаются редко и характеризуются такими тяжелыми симптомами, как нарушение сознания, бред галлюцинации и другие грубые психические нарушения. К заболеваниям «большой» психиатрии относятся психозы, шизофрения, биполярное аффективное расстройство, эпилепсия и органические расстройства. Казалось бы, любое из этих заболеваний оставляет мало надежд на благоприятный исход, однако большинство пациентов, попадающих в нашу клинику с ними, излечивается. Гораздо чаще сегодня встречаются нервно-психические расстройства, относящиеся к «малой» психиатрии. Можно сказать, что практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с ее проявлениями: неврозом, неврастенией, тревожно-фобическим расстройством, включая патологическое изменение характера (расстройство личности), реактивной и невротической депрессией или расстройством пищевого поведения. Симптомы этих расстройств функциональны и обратимы. Таким образом, «малая» психиатрия является таковой только по выраженности симптоматики, в то время как распространенность расстройств «малой» психиатрии как раз очень велика. И напротив, «большая» психиатрия, несмотря на выраженность симптомов, встречается весьма редко. И хотя это разделение является условным, оно играет важную роль в подходах к лечению психических расстройств.
Лечение невроза в клинике VIEL
Невроз или невротическое расстройство относится к группе психогенных обратимых расстройств и характеризуется функциональным нарушением нервной системы, оказывающим влияние как на эмоциональную, так и на когнитивную части личности. Для заболевания характерно снижение физической и умственной работоспособности. Неврозы возникают на фоне переутомления, перенесенных тяжелых заболеваний, психотравматических событий и длительного дистресса. Среди физических симптомов невроза самые распространённые это: головные и сердечные боли, головокружения, расстройство сна, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, восприимчивость к громким звукам, яркому свету и перепадам температуры. Невроз может проявлять себя целым спектром эмоциональных нарушений, таких как: панические атаки, фобии, апатии, ангедония (потеря способности испытывать удовольствие), состояние повышенной раздражительности, эмоциональная лабильность, проблемы в общении и в самооценке. Часто при невротическом расстройстве возникают трудности в концентрации внимания, в запоминании новой информации, навязчивое мышление.
В отношении неврозов применяется в большинстве случаев комплексное лечение, состоящее из фармакотерапии и психотерапии. В легких случаях может быть достаточным только психотерапевтическое лечение. Основной вектор психотерапии направлен на помощь в осознании тех взаимосвязей, которые определили развитие невроза, в пересмотре отношения к ситуации и разрешение внутреннего конфликта человека, страдающего неврозом. Самыми эффективными и зарекомендовавшими себя методиками для лечения невроза является когнитивно-поведенческая терапия, диалектическая поведенческая терапия и различные методы творческого самовыражения.
Паническая атака — это приступ внезапного всепоглощающего страха и беспокойства в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами, такими как учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, потоотделение, ощущение стеснения в груди, одышка, головокружение и тошнота. Эти симптомы сопровождаются изменёнными состояниями психики. Человек, испытывающий паническую атаку, сталкивается со страхом умереть, потерять контроль, остаться без помощи, страхом сойти с ума. Нередко паническая атака сопровождается состоянием деперсонализации и дереализации.
На уровне центральной нервной системы происходят изменения в нейронных сетях между миндалевидным телом, передней поясной корой, орбитофронтальной корой и гипоталамусом. Панические атаки запускаются фиксированными мыслями, связанными с прогнозированием угрозы физического и эмоционального характера. Каждая из этих мыслей вызывает беспокойство и увеличивает выброс адреналина в кровь. Этот гормон подготавливает тело к борьбе или к бегству в случае потенциальной опасности, тело мобилизуется, ускоряется работа сердца и частота дыхания. Это состояние ограничивает способность рационально мыслить, сосредотачивая все чувства и мысли вокруг угрозы, на которой зафиксирован ум.
Лечение тревожного расстройства в клинике VIEL
Тревожное расстройство — это психогенно обусловленное болезненное состояние, относящееся к группе невротических расстройств, основной чертой которого является тревога. Тревожные расстройства, согласно МКБ-10, делятся на тревожно-фобические расстройства и другие тревожные расстройства, к которым относятся генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, а также смешанное тревожно-депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивные расстройства и реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации, такие как посттравматическое стрессовое расстройство. Из симптомов наиболее часто встречаются: 1. Ощущение тревоги, беспокойство о будущем; 2. Головные боли напряжения, суетливость, невозможность расслабиться; 3. Вегетативная гиперактивность (тахикардия, потливость, эпигастральный дискомфорт, головокружение и т.д);
Причинами тревожных расстройств являются как генетические, так и социальные факторы развития человека. Среди социальных и психологически значимых факторов выделяют историю жестокого обращения с детьми, семейную историю психических расстройств и бедности. Известно, что тревожные расстройства часто возникают на ряду с другими психическими расстройствами, чаще всего с серьезными депрессивными расстройствами, расстройствами личности и зависимостями от психоактивных веществ.
Лечение фобий (страхов) в клинике VIEL
Фобия — это рационально необоснованный страх, имеющий навязчивый и устойчивый характер. Фобии отличаются интенсивностью переживаний и достаточно широко распространены, несмотря на их очевидную бессмысленность и старания человека самостоятельно с ними справиться. Фобии приводят к избеганию объектов фобии, что существенно осложняют жизнь заболевшего. В МКБ-10 в рамках тревожно-фобических расстройств выделяют: социальные фобии, агорафобии, простые (специфические) фобии, такие как: фобии животных и насекомых; фобии, связанные с ситуациями (например, страх закрытого пространства, страх переполненных мест, страх остаться наедине с собой и т.д); фобии, связанные с природными силами (например, страх высоты, темноты, воды, огня и т.д); фобии, связанные со здоровьем; фобии, связанные с состояниями и действиями (страх ездить на транспорте, страх говорить и т.д); фобии, связанные с предметами (страх колющих предметов, страх стекла, страх больших или маленьких предметов). Основным инструментом лечения фобии является психотерапия, в результате которой человек учится распознавать свои иррациональные установки и страхи, а также менять их на новые адаптивные установки, связанные с реальностью.
Лечение панических атак в клинике VIEL
Лечение постравматических расстройств в клинике VIEL
ПТСР — это расстройство психики, которое развивается у людей, переживших опасное, угрожающее физическому или психическому здоровью событие. Диагностировать ПТСР может врач-психиатр, наблюдая у пациента более 1 месяца наличие таких симптомов как:
1. Не менее одного случая вторжения воспоминаний, сопровождающихся соматическими проявлениями, такими как учащенное сердцебиение и потоотделение;
2. Не менее одного случая избегания, например, нежелание посещать места, события или объекты, напоминающие о травмирующем событие, избегание мыслей и чувств, связанных с событием;
3. Не менее двух случаев проявления чрезмерной возбудимости и реактивности: вспышки гнева, проблемы со сном, тревожное состояние, ощущение нахождения «на грани»;
4. Не менее двух случаев когнитивных нарушений и расстройства настроения, такие как: трудности с удержанием в памяти ключевых моментов травмирующего события, негативные мысли о себе или о мире, чувство «греха» или вины, потеря интереса к деятельности, доставлявшей удовольствие.
Симптомы ПТСР могут не проявляться неделями или месяцами. ПТСР часто сопровождается злоупотреблением психоактивными веществами, депрессией, а также одним или несколькими тревожными расстройствами.
Лечение биполярного расстройства в клинике VIEL
Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов - от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне. Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство. Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга. Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.
Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.
Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.
Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.